थायरॉईड डोळ्यांचा आजार- रुग्णांसाठीची माहिती

थायरॉईड डोळ्यांचा आजार- रुग्णांसाठीची माहिती

1. थायरॉईड डोळ्यांचा आजार म्हणजे काय? 

थायरॉईड डोळ्याचा रोग ज्याला ग्रेव्ह्स ऑप्थाल्मोपॅथी किंवा ग्रेव्ह्स ऑर्बिटोपॅथी देखील म्हणतात. ही एक ऑटोइम्यून आजार आहे ज्यामध्ये शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती डोळे आणि सभोवतालच्या ऊतींवर हल्ला करते ज्यामुळे इन्फलमेशन होऊन सूज येते. यातील बहुतेक रुग्णांमध्ये थायरॉईडवरही त्याच रोगप्रतिकारक प्रक्रियेचा परिणाम होतो. या आजाराच्या बहुतेक रूग्णांमध्ये थायरॉईड अतिसक्रिय (अधिक हॉर्मोन तयार होणे) असते तर अल्पसंख्य रुग्णांमध्ये  थायरॉईड अंडरएक्टिव (कमी प्रमाणात हार्मोन तयार होणे) किंवा सामान्य थायरॉईड (यूथायरॉईड) असते.

2. थायरॉईड डोळ्यांचा आजार होण्याचा धोका कोणाला आहे?

• ग्रेव्ह्स रोग

ग्रॅव्ह्स थायरोटॉक्सिकोसिस (ओव्हरएक्टिव थायरॉईड) असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची काही लक्षणे असू शकतात. बहुतेक रुग्णांमध्ये एकाच वेळी ओव्हरएक्टिव थायरॉईड आणि थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची लक्षणे आढळतात. तथापि, सुमारे 10% रुग्णांमध्ये ओव्हरएक्टिव थायरॉईडचे निदान होण्यापूर्वी किंवा नंतरही थायरॉईड डोळ्यांचा आजार लक्षात येऊ शकतो. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराच्या निदानाच्या वेळी सुमारे 10% रूग्णांमध्ये थायरॉईड ग्रंथी कमी सक्रिय किंवा सामान्य कार्य करणारी असू शकते.

• धूम्रपान

अतिसक्रिय थायरॉईड व्यतिरिक्त, सर्वात महत्वाचा जोखीम घटक म्हणजे धूम्रपान. जे लोक धूम्रपान करतात त्यांना थायरॉईड डोळ्यांचा आजार होण्याची शक्यता दुप्पट असते आणि मध्यम ते जास्त धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये धूम्रपान न करणाऱ्या किंवा कधीही धूम्रपान न केलेल्यांच्या  तुलनेत हा धोका सात किंवा आठ पट वाढू शकतो.  निष्क्रिय धूम्रपान हा देखील एक जोखीम घटक आहे. स्वत: धूम्रपान न करता धूराच्या संपर्कात येणे याला निष्क्रिय धूम्रपान असे म्हणतात.

• वय आणि कौटुंबिक इतिहास

ग्रेव्ह्स रोग्याचे वाढते वय आणि कौटुंबिक इतिहासामुळे थायरॉईड डोळ्यांचा आजार होण्याचा धोका वाढतो.

• लिंग

पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रियांना थायरॉईड डोळ्यांचा आजार होण्याची शक्यता पाच पट जास्त असते. पुरुषांना होणारा थायरॉईड डोळ्यांचा आजार जास्त गंभीर होण्याची शक्यता असते.

• रेडिओआयोडीन थेरपी

ग्रेव्ह्स रोगाच्या उपचारांसाठी किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीमुळे थायरॉईड डोळ्याचा आजार होण्याचा किंवा विद्यमान रोग बिघडण्याचा धोका 20% वाढतो. रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर अंडरएक्टिव थायरॉईड किंवा थायरॉईड फंक्शनमध्ये लक्षणीय चढ-उतारामुळे थायरॉईड डोळ्याचा आजार होण्याचा किंवा बिघडण्याचा धोका वाढतो.

• उच्च कोलेस्ट्रॉलची पातळी

अलीकडील अभ्यासानुसार कोलेस्ट्रॉल जास्त असलेल्या लोकांमध्ये थायरॉईड डोळ्याचा आजार होण्याचा धोका जास्त असल्याचे दिसून आले आहे. हा संभाव्य धोका कमी करण्यासाठी उच्च कोलेस्ट्रॉलचा उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे, स्टॅटिन वापरली जाऊ शकत

• ऑटोइम्यून रोग

टाइप 1 मधुमेह, संधिवात, ल्युपस इत्यादी इतर ऑटोइम्यून रोग असल्यास थायरॉईड डोळ्यांचा आजार होण्याचा धोका वाढतो.

• मधुमेह 

टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह दोन्ही थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत. मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे वाईट परिणाम होतात. मध्यम ते गंभीर थायरॉईड डोळ्याचा आजार असलेल्यांना उच्च डोस स्टिरॉइड्स आणि इतर इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांसह उपचारांची आवश्यकता असू शकते ज्यामुळे ग्लाइसेमिक नियंत्रण बिघडू शकते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो.

3. थायरॉईड डोळ्याच्या आजारामुळे डोळ्यांमध्ये   काय बदल होतात ? 

थायरॉईड डोळ्याच्या आजारामुळे डोळ्याच्या मागील बाजूस असलेल्या डोळ्याच्या स्नायू आणि चरबीच्या ऊतींची जळजळ होऊन सूज येते. यामुळे डोळ्यांच्या मागे सूज, वेदना आणि अस्वस्थता उद्भवते आणि डोळ्यांच्या हालचालींनी ते आणखी वाढू शकते. सूज आणि जळजळ यामुळे डोळ्यांच्या पापण्या, डोळ्यांभोवती चरबीचे पॅड, डोळ्यांचा सफेद भाग या सर्वांचा लालसरपणा आणि डोळ्याच्या पृष्ठभागावर द्रव धारणा आणि पारदर्शक सूज अशी लक्षणे दिसू लागतात. डोळे पुढे फुगू शकतात (एक्सोफॅथॅल्मोस) आणि सूजलेल्या स्नायूंमुळे दुहेरी दृष्टी येऊ शकते कारण दोन्ही डोळे सामान्य सामंजस्याने एकत्र कार्य करण्यास सक्षम नसतात. 

कधीकधी गंभीर अशा थायरॉईड डोळ्याच्या आजारामुळे डोळ्याच्या मागील बाजूस मज्जातंतूवर दबाव आल्याने दृष्टी आणि रंग दृष्टीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. जर डोळे पूर्णपणे बंद झाले नाहीत आणि खूप कोरडे राहिले तर डोळ्यांच्या कॉर्निया किंवा बुब्बुळावर सूक्ष्म जखमा होतात आणि दृष्टीवर परिणाम होऊ शकतो.

4. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची लक्षणे कोणती?

- सूजलेले किंवा फुगलेले डोळे

- डोळे लाल होणे, वेदना होणे आणि खाज सुटणे

- डोळे कोरडे होणे किंवा पाणी येणे

- डोळ्यांच्या मागील बाजूस आणि डोळ्यांच्या हालचालींवर वेदना

- डोळे पूर्णपणे बंद करण्यास असमर्थता आणि डोळे अर्धवट उघडे राहणे

- दुहेरी दृष्टी आणि डोळे हलविण्यास त्रास होणे

- दृष्टीत तिरळेपण येणे 

- प्रकाशात डोळ्याना त्रास होणे 

थायरॉईड डोळ्याचा आजार जरी सहसा दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम करीत असला तरी, कधी कधी केवळ एका डोळ्यात किंवा दुसर्या डोळ्यापेक्षा एका डोळ्यात जास्त त्रास होण्याची शक्यता असते.

5. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे निदान कसे केले जाते?

थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे निदान  प्रामुख्याने आपल्या इतिहासावर आणि काही रक्त चाचण्या आणि डोळ्यांच्या सखोल तपासणीवर आधारित असते. जर आपल्याला ओव्हरएक्टिव थायरॉईड असल्याचे माहित असेल आणि आपण वरीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे अनुभवत असाल तर आपण आपल्या ऑप्टोमेट्रिस्ट, जनरल प्रॅक्टिशनर (जीपी) किंवा आपल्या थायरॉईड तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. ते आपली तपासणी करतील आणि आवश्यक असल्यास आपल्याला नेत्ररोगतज्ञांकडे पाठवतील. निदानाची पुष्टी   करण्यासाठी आणि आपला थायरॉईड डोळ्याचा आजार सक्रिय आहे की नाही याचे निदान  करण्यासाठी आपल्याला तज्ञांकडून आपल्या डोळ्यांची  तपशीलवार तपासणी करण्याची आवश्यकता असू शकते. ते आपल्याला योग्य तपासणी आणि आवश्यक उपचारांबद्दल सल्ला देतील.

कधीकधी पराग ज्वर (हे फीवर), नेत्रश्लेष्मलाशोथ (conjunctivitis), अॅलर्जी यांची लक्षणे देखील  थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराच्या लक्षणांसारखी असू शकतात. त्यामुळे योग्य निदानासाठी आपल्याला तज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता भासू शकते.

6. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे टप्पे काय आहेत?

थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे सक्रिय चरण आणि निष्क्रिय चरण असे दोन टप्पे असतात.

• सक्रिय चरण

सक्रिय टप्पा म्हणजे आपल्या डोळ्यांच्या मागील बाजूस सक्रिय आणि सतत चालू असणाऱ्या इंफलमेशन(जळजळ) मुळे सतत सूज, लालसरपणा, अस्वस्थता आणि कधीकधी दृष्टीमध्ये बदल अशी लक्षणे संभवतात. हा टप्पा 6 महिन्यांपासून 2 वर्षांपर्यंत असू शकतो.

आपल्या डोळ्याचा आजार सक्रिय अवस्थेत आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी तज्ञ डॉक्टर वेगवेगळ्या स्कोरिंग सिस्टम वापरतात. क्लिनिकल अॅक्टिव्हिटी स्कोअर (CAS) म्हणून ओळखली जाणारी 7-पॉइंट स्कोरिंग सिस्टम सामान्यत: वापरली जाते. जर आपण 3 किंवा त्यापेक्षा जास्त गुण मिळवले तर आपल्या डोळ्याचा रोग सक्रिय मानला जातो. या कालावधीत,  आपल्या डोळ्यांमधील इंफलमेशन (जळजळ) आणि सूज कमी करण्यासाठी आपल्याला सामान्यत: नियमित तपासणी, सहाय्यक उपचार आणि इम्यूनोसप्रेसिव्ह उपचार दिले जातात.

• निष्क्रिय टप्पा

आपले डोळे निष्क्रिय अवस्थेत कधी प्रवेश करीत आहेत हे तज्ञ डॉक्टर सहसा सांगू शकतात. लालसरपणा, सूज आणि  फुगवटा  कमी होणे ही आपल्या डोळ्याचा आजार निष्क्रिय होत असल्याची काही चिन्हे मानली जाऊ शकतात. जेव्हा आपल्या डोळ्याचा रोग निष्क्रिय असतो तेव्हा नेत्रतज्ञ आपल्या डोळ्यांसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांची योजना आखतील.

डोळ्यांची काही चिन्हे आयुष्यभर राहतील कारण थायरॉईड डोळ्याचा आजार हा एक जुनाट आजार आहे आणि तो पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही.

7. माझ्या डोळ्याचा आजार सौम्य किंवा गंभीर आहे की नाही हे डॉक्टरांना कसे कळेल?

सामान्यत: विविध क्लिनिकल चिन्हे, लक्षणे आणि आपल्या डोळ्यांच्या वेगवेगळ्या तपासण्या यांना अनुसरुन थायरॉईड डोळ्याच्या  रोगाची सौम्य, मध्यम आणि गंभीर अशी विभागणी केली जाते. थायरॉईड डोळ्यांचा आजार असलेल्या बहुतेक (50 ते 60%) रुग्णांना सौम्य असा आजार असतो आणि त्यांना कोणत्याही इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांची आवश्यकता नसते. जेव्हा तज्ञ चिकित्सक, नेत्ररोगतज्ञ आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपल्या डोळ्याचा आजार मध्यम ते गंभीर असल्याचे मानतात तेव्हा ते चालू असलेले इंफ्लमेशन  (जळजळ) नियंत्रित करण्यासाठी इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांसह उपचारांचा सल्ला देतील. थायरॉईड डोळ्यांचा आजार असलेल्या सुमारे 20 ते 30% रूग्णांना या औषधांसह उपचारांची आवश्यकता असते. क्वचितच, सुमारे 5 ते 10% रूग्णांमध्ये डोळ्यांचा आजार गंभीर असू शकतो. दृष्टी संरक्षित करण्यासाठी तज्ञांकडून तातडीची तपासणी, शिरेतून औषधे आणि कधीकधी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.

8. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचा उपचार कसा केला जातो?

थायरॉईड डोळ्याच्या आजारावर रोगाच्या सक्रिय किंवा निष्क्रिय टप्प्यावर अवलंबून विविध उपचार पर्यायांसह उपचार केले जाऊ शकतात.

• सहाय्यक उपचार

सौम्य थायरॉईड डोळ्याचा आजार असलेले बहुतेक रुग्ण सहाय्यक उपायांना चांगला प्रतिसाद देतात.

डोळ्यांचे वंगण (आइ ड्रॉप्स)

कोरडेपणा, खाज सुटणे, चिडचिड होणे आणि डोळ्यांना पाणी येणे यासाठी थेंब, जेल आणि मलम यासह डोळ्याच्या विविध वंगणांसह उपचार केले जाऊ शकतात. कृत्रिम अश्रू थेंब अश्रुफिल्मची गुणवत्ता सुधारतात आणि डोळ्यांना आरामदायक वाटतात. हे थेंब दिवसभरात अनेकवेळा वापरता येतात. ल्युब्रिकेंट जेल डोळ्याच्या थेंबांपेक्षा जाड असतात आणि जास्त काळ टिकतात. डोळ्याच्या थेंबांपेक्षा जेल कमी वेळा वापरले जाऊ शकतात. डोळ्यांचे मलम जाड आणि तेलकट असतात आणि प्रामुख्याने रात्री वापरले जातात कारण ते अधिक काळ टिकतात. आपल्यासाठी योग्य पर्याय शोधण्यात आपले क्लिनिशियन आपल्याला मदत करू शकतो.

सेलेनियम 

सेलेनियम हे एक खनिज आहे, जे विविध धान्य, शेंगदाणे यासह बऱ्याच खाद्य पदार्थांमध्ये आढळते (उदा. ब्राझील नट्स, मासे, कुक्कुटपालन आणि लाल मांस). काही अभ्यासांनी निदानापासून सुरुवातीच्या 6 महिन्यांपर्यंत सौम्य थायरॉईड डोळ्याच्या आजारात सेलेनियमचा वापर फायदेशीर असल्याचे दर्शविले  आहे. थायरॉईड डोळ्याच्या आजारासाठी सेलेनियमचा शिफारस केलेला डोस दिवसातून एकदा 200 मायक्रोग्राम आहे. आपले क्लिनिशियन आपल्याला हे लिहून देऊ शकतात आणि हे वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनशिवाय काउंटरवर खरेदी करण्यासाठी देखील उपलब्ध आहे.

इतर सहाय्यक उपायांमध्ये आवश्यकतेनुसार दुहेरी दृष्टीसाठी प्रीझम सह चष्मा वापरणे, उबदार कॉम्प्रेस वापरणे समाविष्ट आहे. आपले डॉक्टर आपल्याला याबद्दल मार्गदर्शन करतील.

• दाहक-विरोधी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे

• कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स (स्टिरॉइड्स) (Steroids)

• मायकोफेनोलेट मोफेटिल (MMF)

• अझाथिओप्रीन (Azathioprin)

• टोसिलिझुमॅब (Tocilizumab)

• सायक्लोस्पोरिन (Cyclosporine)

• ऋतुक्सिमाब (Rituximab)

• मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज (Monoclonal Antibodies)

• रेडिओथेरपी

• शल्यक्रिया 

• कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स (स्टिरॉइड्स)

उच्च डोसमध्ये आणि अंतःशिराद्वारे वापरले जाणारे स्टिरॉइड्स जळजळ कमी करण्यास आणि थायरॉईड डोळ्याच्या रोगाची प्रगती थांबवून पुढील नुकसान टाळण्यास मदत करतात. आपले डॉक्टर दुष्परिणामांसाठी बारकाईने देखरेखीसह इंट्राव्हेनस स्टिरॉइड्सच्या साप्ताहिक डोसची व्यवस्था करतील.हि ट्रीटमेंट साधारणपणे बारा आठवडे चालते. स्टिरॉइड्सच्या सामान्य दुष्परिणामांमध्ये झोप न येणे, रक्तातील साखर वाढणे, उच्च रक्तदाब यांचा समावेश आहे. उच्च डोस स्टिरॉइड्स आपल्या यकृत आणि स्वादुपिंडावर परिणाम करू शकतात, आपल्याला त्यासाठी नियमित रक्त चाचण्या करणे  आवश्यक आहे.

• मायकोफेनोलेट मोफेटिल

नवीनतम युरोपियन ग्रुप ऑन ग्रेव्ह्स ऑर्बिटोपॅथी (EUGOGO) मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, इंट्राव्हेनस स्टिरॉइड्सच्या बरोबर तोंडी मायकोफेनोलेट मोफेटिलच्या वापराची शिफारस सुमारे 6 महिन्यांसाठी केली जाते. मायकोफेनोलेट मोफेटिल हे आणखी एक इम्युनोसप्रेसिव्ह औषध आहे जे आपल्या डोळ्यांच्या मागील बाजूस इंफ्लमेशन जळजळ नियंत्रित करण्यास देखील मदत करते. हे औषध रुग्णांना सहसा चांगले मानवते आणि सर्वात सामान्य दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, उलट्या, पोट खराब होणे आणि अतिसार यांचा समावेश आहे, जे काही आठवडयानंतर कमी होते. मायकोफेनोलेट मोफेटिल आपल्या यकृत, स्वादुपिंड आणि अस्थिमज्जावर देखील परिणाम करू शकते. आपले डॉक्टर दर 6 आठवड्यांनी नियमित देखरेख आणि रक्त तपासणीची व्यवस्था करतील.

स्टिरॉइड सायडीफेक्ट्स सहन न होणे किंवा स्टिरॉइडचा फायदा न होणे अशा बाबतीत इतर इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे पर्यायी उपचार म्हणून वापरली जातात.

• मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज आणि संबंधित नवीन औषधे

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज ही औषधे आहेत जी डोळ्यांमागील ऊतींवर विविध लक्ष्यांवर कार्य करतात, ज्यामुळे इन्फ्लमेशन(जळजळ) कमी होण्यास आणि पुढील नुकसान टाळण्यास मदत होते.

टेप्रोटुमुमॅब(Teprotumumab) नावाच्या अशा एका अँटीबॉडीला एफडीएने (FDA)मान्यता दिली आहे आणि युरोपसह जगातील इतर काही भागांमध्येही याचा वापर केला जात आहे.

टेप्रोटुमुमॅब ग्रोथ फॅक्टर 1 रिसेप्टर्स (आयजीएफ 1) विरूद्ध कार्य करते. ग्रेव्ह्स रोगात अतिरिक्त थायरॉईड संप्रेरक आयजीएफ 1 रिसेप्टर्स सक्रिय करते ज्यामुळे डोळ्यांच्या स्नायू, चरबी आणि डोळ्यांच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतकांची वाढ, सूज आणि इन्फ्लमेशन (जळजळ) होते. यामुळे थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची विविध लक्षणे उद्भवतात. टेप्रोटुमुमॅब आयजीएफ 1 रिसेप्टर्सला बांधते आणि पुढील नुकसान टाळते. 

आणखी काही नवीन औषधे विकसित होत आहेत आणि त्यांच्यासाठी क्लिनिकल चाचण्या घेतल्या जात आहेत. आपल्याला यापैकी कोणत्याही औषध चाचण्यांमध्ये भाग घेण्यास स्वारस्य असल्यास, आपली काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांकडे चौकशी करा, ते आपल्याला मार्गदर्शन करण्यास सक्षम असतील.

• रेडिओथेरपी

ऑर्बिटल रेडिओथेरपी आपल्या डोळ्यांच्या मागील बाजूस ऊतींना रेडिएशनचे  लक्ष्य करते. स्टिरॉइड सायडीफेक्ट्स सहन न होणे किंवा स्टिरॉइडचा फायदा न होणे अशा बाबतीत  हे सहसा पर्यायी उपचार म्हणून वापरले जाते. द्विदृष्टीता (डिप्लोपिया) प्रधान डोळ्यांचा आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये रेडिएशन चांगले परिणाम दर्शवू शकते (जिथे डोळ्यांची सूज आणि लालसरपणा ऐवजी दुहेरी दृष्टी ही मुख्य तक्रार आहे). तथापि, स्टिरॉइड्सच्या तुलनेत रेडिओथेरपी लक्षणांमध्ये वेगाने सुधारणा दर्शवित नाही आणि ती सर्व हॉस्पिटल किंवा क्लिनिक्समधे उपलब्ध असू शकत नाही. 

• शल्यक्रिया 

शस्त्रक्रिया सहसा डोळ्याच्या गंभीर आजारासाठी राखीव असते ज्यात थायरॉईड डोळ्याच्या आजारामुळे लक्षणीय सूज आणि नुकसान होते. थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराच्या निष्क्रिय अवस्थेत शस्त्रक्रिया सहसा केली जाते. क्वचितच सक्रिय  अवस्थेत शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते, जेव्हा डोळ्याच्या मागील मज्जातंतूदृष्टीवर परिणाम  करते किंवा बुब्बुळाचे काही नुकसान होते (डोळ्याचा पारदर्शक पुढचा भाग, सामान्यत: काळा किंवा तपकिरी रंगाचा).

पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया तीन प्रकारच्या असतात आणि त्या सहसा विशिष्ट क्रमाने केल्या जातात.

1. ऑर्बिटल डिकम्प्रेशन सर्जरी- डोळ्यांचा फुगवटा कमी करण्यासाठी आणि त्यांना सामान्य स्थितीत पुनर्संचयित करण्यासाठी ही शस्त्रक्रिया केली जाते.

2. डबल व्हिजनसाठी स्क्विंट सर्जरी- ही शस्त्रक्रिया डिकम्प्रेशन शस्त्रक्रियेनंतर केली जाते, यामुळे डोळ्यांचे स्नायू दुरुस्त होतात आणि त्यांना त्याच दिशेने बोट दाखवून पुनर्संचयित केले जाते, दुहेरी दृष्टी रोखली जाते किंवा कमी होते.

3. डोळ्याच्या पापण्यांची शस्त्रक्रिया - पापण्यांचा सामान्य आकार आणि स्थिती पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने सामान्यत: डिकम्प्रेशन आणि स्क्विंट शस्त्रक्रियेनंतर ही शस्त्रक्रिया केली जाते.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असलेल्या सर्वच रूग्णांना सर्व 3 शस्त्रक्रियांची आवश्यकता असू शकत नाही. कोणत्याही शस्त्रक्रियेपूर्वी नेत्ररोगतज्ञ आपल्याशी तपशीलांवर चर्चा करतील. 

कधीकधी दुहेरी दृष्टी कमी करण्यासाठी किंवा डोळ्याच्या पापण्यांची उघडझाप योग्य करण्यासाठी तात्पुरता उपाय म्हणून बोटॉक्स इंजेक्शनचा वापर केला जाऊ शकतो. बोटॉक्स इंजेक्शनचा प्रभाव काळानुसार कमी होतो.

9. मी थायरॉईड डोळ्याचा आजार टाळू शकतो का?

थायरॉईड डोळ्याचा आजार पूर्णपणे टाळता येत नाही, तथापि काही उपायांमुळे थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची तीव्रता कमी होऊ शकते.

• नॉन-मॉडिफायबल(न सुधारता येणारे) जोखीम घटक

हे जोखीम घटक आहेत जे जोखीम कमी करण्यासाठी किंवा थायरॉईड डोळ्याच्या आजारास पूर्णपणे प्रतिबंधित करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीद्वारे सुधारित केले जाऊ शकत नाहीत. हे थायरॉईड किंवा  थायरॉईड डोळ्याच्या रोगाचा कौटुंबिक इतिहास, वय, ग्रॅव्ह्स रोग किंवा हाशिमोटोच्या थायरॉईडिटिस आणि इतर ऑटोइम्यून डिसऑर्डर या प्रकारात मोडतात.

• बदलण्यायोग्य जोखीम घटक

थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचे पुढील नुकसान किंवा प्रगती टाळण्यासाठी हे जोखीम घटक पूर्णपणे किंवा काही प्रमाणात सुधारित केले जाऊ शकतात. अतिसक्रिय किंवा कमी सक्रिय थायरॉईड असल्याचे ज्ञात असताना थायरॉईड फंक्शनचे स्थिर आणि इष्टतम नियंत्रण, धूम्रपान कमी करणे आणि थांबविणे, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया(जास्त कोस्टरोल) किंवा ऑटोइम्यून डिसऑर्डरसह इतर कोमॉर्बिड रोगांचे इष्टतम नियंत्रण आणि औषधांचे अनुपालन.

10. मला थायरॉईड डोळ्याचा आजार असल्याचा संशय असल्यास मी कोणाशी संपर्क साधावा?

आपल्याला किंवा आपल्या प्रियजनांना थायरॉईड डोळ्याचा आजार असल्याचा आपल्याला संशय असल्यास, आपण पुढील तपासणी आणि उपचारांसाठी तज्ञ डॉक्टरांची मदत घ्यावी. आपल्या संपर्काचा पहिला बिंदू आपले  स्थानिक ऑप्टिशियन, जीपी(फॅमिली डॉक्टर), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट(अंत: स्त्राव विशेषज्ञ) किंवा नेत्ररोगतज्ज्ञ असू शकतात. हे आपल्या स्थानिक आरोग्य यंत्रणेवर अवलंबून असेल. बर्याच वेळा आपल्याला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोग तज्ञ दोघांकडून मदत आणि नियमित तपासणीची आवश्यकता असते. 

11. तातडीची मदत घेण्यासाठी कोणती लक्षणे चिंताजनक असावीत?

कधीकधी आपल्याला तज्ञ डॉक्टरांकडून  आपल्या डोळ्यांची तातडीची  तपासणी करवून घेण्याची आवश्यकता असू शकते. जर आपल्याला आपल्या दृष्टीमध्ये अचानक बदल दिसले ज्यात जवळची दृष्टी झपाट्याने कमी होणे किंवा रंगदृष्टी बदलणे  यासह एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमध्ये, दृष्टी अस्पष्ट होणे वेदना किंवा लालसरपणा यासारख्या लक्षणांची  स्थिती सतत बिघडणे अशा लक्षणांचा समावेश आहे. आपत्कालीन सेवा जिथे नेत्र तज्ञ उपलब्ध असतील, अशा ठिकाणी तातडीने संपर्क साधावा.

आपल्या दृष्टीत अचानक जास्त बदल झाल्यास आपल्याला उच्च डोस इंट्राव्हेनस स्टिरॉइड्स आणि कधीकधी आपत्कालीन डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता असू शकते.

12. थायरॉईड डोळ्याच्या आजारामुळे माझे मानसिक आरोग्य, आत्मविश्वास, वैयक्तिक जीवन आणि कामावर परिणाम होत आहे. मी काय करू?

थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराचा आपल्या मानसिक आरोग्यावर आणि स्वास्थ्यावर खूप नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो हे सर्वमान्य आहे. अतिसक्रिय थायरॉईडमुळे मूडमध्ये चढ-उतार, राग, नैराश्याची भावना उद्भवू शकते. आपल्या चेहर्यावरील बदलांमुळे आपल्या आत्मविश्वासावर आणि आपल्या वैयक्तिक आणि सामाजिक संवादांवर परिणाम होऊ शकतो. डोळ्याची लक्षणे आपल्या सामान्यपणे कार्य करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकतात. जर आपल्याला यापैकी कोणताही परिणाम जाणवत असेल तर आपल्याला मानसशास्त्रज्ञ, मानसिक समुपदेशक किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता आहे. आपले फॅमिली डॉक्टर आपल्याला या रेफरल्सची व्यवस्था करण्यास मदत करू शकतात आणि आपले नेत्र तज्ञ केंद्र देखील मदत करण्यास सक्षम असेल. फॅमिली डॉक्टर, आपले इतर चिकित्सक आणि व्यावसायिक आरोग्य तज्ञ आपल्या कामाच्या वातावरणातील कोणत्याही बदलांवर वाटाघाटी करण्यास मदत करू शकतात. आपल्या जोडीदाराचे आणि कुटुंबातील सदस्यांचे शिक्षण आणि समुपदेशन त्यांना आपली परिस्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते. आपल्यासारखीच परिस्थिती असलेले स्थानिक रुग्ण गट शोधणे नेहमीच महत्त्वाचे असते. आपल्याला त्यांचा आधार आणि सहवास  उपयुक्त वाटेल.

13. मी थायरॉईड डोळ्याच्या आजारातून पूर्णपणे बरे होऊ शकतो/शकते का? माझ्या डोळ्यांसह माझे दीर्घकालीन निदान काय आहे?

थायरॉईड डोळ्याचा आजार ही एक जीर्ण आणि दीर्घकालीन टिकणारी स्थिती आहे. 

सौम्य ते मध्यम थायरॉईड रोग असलेले बहुतेक रुग्ण औषधे आणि क्वचित  शस्त्रक्रियेच्या मदतीने व्यवस्थित बरे होतात.

मध्यम ते गंभीर डोळ्यांचा आजार असलेल्या काही रूग्णांमध्ये त्यांच्या डोळ्यांचे दीर्घकालीन नुकसान होऊ शकते. पुनर्संचयित (आरोग्य पुन्हा प्राप्त करून देणारी)  शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आपल्या डोळ्यांची दृष्टी आणि देखावा पुनर्संचयित करणे आहे.

थायरॉईड फंक्शनमध्ये वेगाने चढ-उतार आणि धूम्रपान यांमुळे काही वर्षांनंतरही थायरॉईड डोळ्याच्या आजाराची पुनरावृत्ती होऊ शकते.

अधिक वाचनासाठी संदर्भ आणि उपयुक्त संकेतस्थळे -

आपण राहत असलेल्या देशानुसार इतर ऑनलाइन संसाधने देखील उपलब्ध आहेत.

UK- 

          The British Thyroid Foundation (BTF) (btf-thyroid.org)

          Welcome to the Thyroid Eye Disease Charitable Trust - TEDct

USA-  

          Find a Therapist, Psychologist, Counsellor - Psychology Today

          https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information

          https://www.thyroid.org/thyroid-eye-disease

          https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine- 

          library/thyroid-eye-disease

Canada and international- 

           Home - Thyroid Federation International (thyroid-fed.org)

India-  

           https://www.thyroidindia.com 

(Note- Authors have no commercial or personal interest in recommending these resources)